阳痿的器质性病变原因是?

　　阳痿，是男科疾病中比较普遍的疾病。阳痿相对男性比例来讲，绝对不在少数。但了解阳痿的却不一定在多数。很多患者认为阳痿只是简单的一种可以自行痊愈的疾病。或者是认为是简单的疲劳过度，又有患者认为阳痿是由于伴侣的不性感所导致。基本上大多数阳痿患者都不认为阳痿是疾病。也意识不到阳痿的可怕性。其实阳痿有很大一部分原因是由于生殖泌尿系统病变所导致的，在临床上专家更愿意称阳痿是一种或者多种疾病的综合表现的症状。

　　下面就是临床上阳痿比较常见的临床病因。

　　归纳起来器质性阳痿的原因有：

　　(1)　神经障碍：如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变，都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。

　　(2)　血运不足：动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化，如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管，亦可使病人发生阳痿。

　　(3)内分泌障碍：主要是糖尿病，下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全：

　　①糖尿病约占50%。病人发生阳痿，较同龄正常的人群多2～5倍，如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳痿，阳痿的程度一般与糖尿病血管视网膜病变的程度并不一致。发生阳痿的因素主要由糖尿病造成的支配会阴部副交感神经病变;糖尿病引起的动脉狭窄所致的阴茎血流降低，以及糖尿病造成的代谢紊乱精神因素等;

　　②下丘脑垂体异常，约占阳痿病人的7～19%，主要是垂体肿瘤，其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促使阳痿的因素为粗性腺激素释放激素(GnRH)减少所致黄体生成激素或促卵泡生存激素(LH及FSH)减少和催乳素增多;

　　③原发性性功能不全，常见的有先天性和后天性两种，前者如Klinefelter综合征，先天性双侧无睾症.后者如流行性腮腺炎并发睾丸炎、血管疾病、化疗或放疗等;

　　④皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多，可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳痿;

　　⑤甲状腺功能亢进症，约有56%的甲状腺功能亢进者能发生阳痿，但机理尚不清楚;

　　⑥甲状腺功能减退，此种疾病造成甲状腺激素分泌减少，睾酮及睾酮结合球蛋白降低，催乳素增多。阳痿的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细胞管退行性病变，及间质细胞减少有关;

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