韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术

　　尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是：重建尿道，矫正阴茎畸形，伸直阴茎，切除多余包皮，恢复其正常排尿和射精功能。

　　韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术：尿道下裂的整形手术已有100多年的历史，手术方法也已有200余种，大多数手术方法都存在成功率低、后遗症大的问题。因此，尿道下裂手术虽然是一种小手术，但由于其难度大、风险高，很多医院和医生都尽可能回避这种手术，使不少尿道下裂患者得不到有效和及时的治疗。

　　用于临床的尿道下裂手术归纳起来主要有一期成形术及分期成形术两大类。由于分期成形术需要进行二次以上手术治疗，多次手术的痛苦及高额的手术费用给患者和家长带来了沉重的负担。因此研究探讨一种可以通过一次性手术治疗各种类型的尿道下裂，而且方法便于掌握、手术成功率高、并发症少的新方法，成为泌尿外科学术领域的一个重要研究课题。

　　宝鸡华济医院专家多年来对用于临床的多种尿道下裂整形技术进行了全面的分析、对比和总结，吸纳其中的精华，通过反复的研究、完善以及临床应用检验，以韩式生殖整形技术为核心，推出了韩式包皮、阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成形的新术式。

　　韩式联合皮瓣尿道下裂矫正成形术治疗先天性尿道下裂，达到了充分矫正阴茎下屈、尿道外口正位、阴茎外观接近正常的手术目的。本术式采用与Nesbit术式相反的方法矫正阴茎海绵体下弯，不缩短阴茎长度，松解阴茎海绵体腹侧白膜浅层，使阴茎下弯矫正彻底。利用龟头裂成形尿道外口，既符合生理情况，又可避免发生尿道外口狭窄。尿道成形术后，将包皮和阴茎皮肤充分游离展平，然后螺旋式包绕阴茎创面，皮瓣血运良好，不易发生阴茎扭曲。阴茎下屈矫直和尿道成形一期完成，充分利用阴茎和包皮的皮肤，不需移植病人的异位组织，术后并发症少，因此能够减少病人痛苦，减少医疗费用。本术式可适合各种类型尿道下裂的治疗。韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术的基本过程如下。

　　1、矫正下屈在尿道外口和冠状沟之间横行切开，切断束缚阴茎伸直的纤维索条和白膜浅层纵行纤维膜，纵向缝合切口。

　　2、尿道成形经扩大的尿道外口插入支架管，利用支架管两侧皮肤及一侧包皮包绕支架管成形尿道，成形尿道龟头部和龟头裂两侧剪去上皮的创面内侧缘做内翻缝合，成形后的尿道外口位于龟头顶端。对于龟头裂较深者(多见于较轻型尿道下裂且阴茎多发育较好)，可以直接将龟头裂两侧创面内侧缘缝合，其围成的管道应能通过直径4-5mm的尿道支架管。

　　3、覆盖阴茎创面于阴茎右侧保留边长约1-2cm的一个三角形皮瓣，此三角皮瓣可以防止旋转皮瓣时发生阴茎扭转。于阴茎筋膜层游离其余阴茎皮肤至阴茎根部，螺旋式转移此皮瓣包绕覆盖阴茎全部创面，其上端两侧和龟头裂两侧创面外缘缝合。使尿道管皮肤缝合口和阴茎表面缝合口错开不少于1cm。