宝鸡华济专家晋勤学访谈：男性不育该怎样治疗

　　问：男性不育是指什么？有那些类型？

　　晋勤学医师：现代医学认为：男性不育症是指夫妇结婚或同居1年以上，有正常性行为并且没有采用避孕措施而妻子或女伴未能生育的情况。其中原因发生在男方的的病症，我们把它叫做不育症。

　　医学上对男性不育症有各种不同的分类方法。WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，它把男性不育症分为16类：（1）性交或射精功能障碍（2）免疫学病因（3）原因不明（4）单纯性精浆异常（5）医源性病因（6）全身性病因（7）先天性异常（8）后天获得性睾丸损伤（9）精索静脉曲张（10）男性副性腺感染（11）内分泌病因（12）特发性少精子症（13）特发性弱精子症（14）特发性畸形精子症（15）梗阻性无精子症（16）特发性无精子症。

　　问：男性不育是很多因素共同造成的，男性不育主要的原因有那些？某些先天性疾病是否会导致男性不育？日常生活中那些习惯会引起男性不育？该如何预防？

　　晋勤学医师：据医学资料的统计，大约40%的不孕不育是由男性因素引起，40%由女性因素引起，20%由男女双方因素共同引起。因此，近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是男女双方因素共同所致”。其中，引发男性不育的主要原因有：生殖道感染导致不育、环境污染导致不育、长期服药吸毒导致不育、久骑赛车也会导致不育、年龄因素导致不育。

　　引发男性不育的另外一个重要因素就是男性生殖器官的先天性畸形。男性生殖的正常依靠两个因素的作用：一是正常的生殖器官结构；二是良好的生殖器官功能。所以，睾丸、阴茎和尿道等部位的先天畸形及相关的其他先天异常，直接引起其生殖器官的结构和功能改变，从而影响生育力。

　　此外，某些不良的生活习惯也会导致不育，如吸烟、酗酒。所以，在日常生活中，应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居应养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼；忌穿紧身衣裤，少泡热水澡，避免频繁接触电器，最大幅度降低电磁幅射；洁身自爱，防止生殖道感染；积极乐观，避免因长期情绪紧张而引发功能性男性不育症；慎用药物，部分药物如抗抑郁药和治疗高血压药物均可引起男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，使精子不能正常进入女性生殖道内，造成男性不育。

　　问：现在有些网友遇到了不育的情况，想去医院做检查，但是不知道该去什么样的医院，应该检查什么？

　　晋勤学医师：遇到不育的情况，应及时到专业男科医院或不孕不育医院，或是县级以上医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

　　一、是查病史。正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：职业与工种、 既往病史、 婚姻及性生活情况、 既往检查与治疗情况、 家族史。

　　二、是体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：阴茎、 尿道、睾丸、精索。

　　三、是实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：精液分析、体外异种授精实验、前列腺液检查、内分泌检查、多普勒超声检查、X线检查、免疫学检查、睾丸活检、染色体核型分析。

　　问：男性不育是一类疾病，男性不育治疗的不是单一的特异性疾病，目前贵院治疗男性不育的方法主要有那些，有没有特色疗法？

　晋勤学医师：与其他系统疾病不同，男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器，包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常，最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此，对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症。目前我院在临床上采用的主要疗法有以下几种：内分泌治疗、生殖道炎症治疗、免疫治疗、外科治疗、人工授精、原因不明的不育症的治疗。

　　治疗男性不育的方法很多，但万变不离其宗。我院针对男性不育疾病的治疗依据多年临床经验总结，遵循病情多样化、治疗针对化原则，采用分型诊断、辩证治疗的方法进行诊断治疗。只有分型诊断，明确病因才能对症治疗，针对不同病因同时施以不同的治疗方法，才能更有效的达到治疗效果，避免了以往针对该症治疗“胡子眉毛一把抓”的弊端。

　　问：有部分网友对中医或西医治疗男性不育症拿不定主意，中医治疗跟西医治疗有什么区别吗？那种疗法比较有优势？

　　晋勤学医师：中医认为益肾补精是治疗本病的重要原则，本病病变关键在肾，所以在治疗时特别注重调理肾之阴阳，补充肾之精气，疏导肾之精道。西医的疗法主要有：1.药物疗法、对症治疗、手术治疗。

　　中西疗法各有千秋，不能简单判定熟优熟劣。中医疗法可逐步消除抗体，具有不易反弹的优势；西医疗法则具有针对性强、疗效快的特点。二者联合，则既可在短时间内消除抗体，又能减少激素的用量及副作用，可谓相得益彰。

　　问：有人认为中医治疗男性不育会安全一些，但是现代药理研究表明：一些中药也具有较强的杀精作用，您对此有什么看法？用中药治疗男性不育应注意那些问题？

　　晋勤学医师：俗话说：是药三分毒。任何药物或者说任何疗法都有副作用。在中医治疗男性不育时，在坚持对症下药、辩证施治的同时，应注意不妄投苦寒或温热之品，因苦泄过度，一则败胃，引起胃脘疼痛、恶心呕吐；二则伤阳，导致性欲淡漠、阳萎不举，同时影响精子质量。而且温肾壮阳太过，每易致生殖道充血水肿，不仅加重炎症，而且阴精被灼，影响精子数量和质量。

　　问：有人认为西医治疗男性不育效果很不错，但是临床上应用的某些药物可影响精子的发生或抑制精子成熟及使精子失去受孕机会。您对此有什么看法？用西药治疗男性不育应注意那些问题？

　　晋勤学医师：据临床观察表明，有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取决于多种因素，如药物的剂量，服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。